شکایتها از مشکلاتِ حذفِ دفترچههای بیمه؛
در کلینیک دولتی در شهرستان میانه امکانات و بستر الکترونیک مهیا نیست
به گزارش قافلان سسی به نقل از خبرنگار ایلناح طرح حذف دفترچههای تامین اجتماعی و استفاده از نسخ الکترونیکی در حالی از اوایل اسفند سال گذشته در همهی مراحل درمان و مراکز درمانی و داروخانهها آغاز شده که به دلیلÙ عدم وجود زیرساختهای لازم برای اجرای آنح با اعتراض برخی از مراجعهکنندگان به خصوص در شهرهای دورافتاده و مراکزÙ کمبهره همراه بوده است. اگرچه نمیتوان فواید چنین پروژهای را نادیده گرفتح اما در همان روزهای اول بسیاری خبر از دردسرهایÙ جدیدی دادند که از قÙبÙل اجرایÙ این طرح برایشان ایجاد شده بود.
سردرگمیÙ بیماران بین تح£مین اجتماعی از یک طرف و مراکز درمانی و داروخانهها از طرف دیگر و همچنین مشکلاتی که برای دریافت مبلغ بیمههای تکمیلی برایشان ایجاد میشدح در همان روزهای اولÙ شروعÙ طرح صدای خیلیها را درآورد. طبق این طرحح دیگر از صدور دفترچههای بیمه برای بیمه شدگان تامین اجتماعی خبری نیست و کارت ملی و شناسنامه برای احراز هویت کافی است.
سازمان تامین اجتماعی همان زمان اعلام کرد چنانچه پزشکان به هر دلیلی نتوانند نسخهی الکترونیکی بنویسندح باید نام و مشخصات بیمار را در همان دفترچههای بیمهای که از قبل مانده و یا سربرگ نوشته تا بیمار بتواند خدمات درمانی دریافت کند. مشکل از آنجا آغاز شد که خیلی از مراکز درمانی و داروخانهها هنوز نسخ الکترونیکی را قبول نداشتند و دفترچه میخواستندح در این بین آنهایی که هنوز دفترچه داشتند ظاهرا مشکل خاصی برایشان پیش نیامد اما آنهایی که دفترچه نداشتندح نه دیگر دفترچهای برایشان صادر میشد و نه به گفتهی برخی از آنها در مراجعاتشان به برخی مراکزح میتوانستند از خدماتÙ بیمه تامین اجتماعی استفاده کنند. «زیرساخت مناسبی نداریم » پاسخی بود که به خیلی از این افراد داده میشد پاسخی که در نهایت آنها را مجبور میکرد که خودشان حق درمان را آزاد پرداخت کنند!
شکایتها از طرح حذف دفترچههای کاغذی
بخشی از این مشکلات با مراجعه به صفحهی اینستاگرامÙ تامین اجتماعی و کامنتهایی که بیمهشدگان تامین اجتماعی در نقد اجرای این طرح نوشتهاندح به راحتی قابل مشاهده است:
«در کلینیک دولتی در شهرستانÙ میانه امکانات و بستر الکترونیک مهیا نیستح دکتر در برگه نسخه نوشت اما دارو خانه آزاد حساب کرد! اول بسترÙ کار را آماده کنید! »
«امروز به مراکز درمانی مراجعه کردیم ولی همه آزاد حساب کردند. گفتند زیر ساختهای این طرح آماده نیست! گفتم چه زیر ساختی میخواهیدح فرمودند سیستم نداریم! »
« پزشک نسخه را در سربرگ خود مینویسد اما آزمایشگاه میگوید باید ساعت خاصی بیایید تا بتوانید از بیمه استفاده کنید. این چه زحمتی استح! »
«هرکجا مراجعه میکنیم اولین سوال داشتنÙ دفترچه بیمه است و ما مجبور میشویم برگردیم و دفترچه را ببریم. »
«بیمه تکمیلی از ما پرینت نسخهی الکترونیکی میخواهد الان بالغ بر پانصد هزار تومان هزینه کردهایم اما بیمه تکمیلی پرداخت نمیکند. داروخانه ریزبرگ دارو را به همراه قیمت داروخانه ارائه میدهد اما بیمه تکمیلی دانا دستور نسخه الکترونیکی دکتر را میخواهدح به بیمه تکمیلی میگویم با شما هماهنگ شدند پاسخ میدهند در جریان نیستند و مراجعه کنید به داروخانهح دائم ما را به هم پاس میدهند خواهشا رسیدگی کنید و به بیمههای تکمیلی امکان رویت و پرینت نسخههای الکترونیکی را بدهید. »
«ما به دکتر معتبری مراجعه کردیم و سونوگرافی و آزمایش نوشت و برای انجام آنها نیز به مرکز معتبری مراجعه کردیم اما هر دو آزاد حساب کردند. به تلفنی هم که دادید زنگ زدیم گفتند به ما ربطی ندارد! از طرفی بیمه تکمیلی هم نسخهی آزاد و پول را به ما نمیدهد. »
«در بیمارستانی در خمینی شهر کارت ملی قبول نکردند و گفتند زیرساخت و اینترنت هنوز فراهم نیست و یا این موضوع با دانشگاه علوم پزشگی هنوز هماهنگ نشده است و هزینه باید آزاد پرداخت شود. یا شرایط را برگردانید و یا هماهنگ کنید. با این گرانیها این مشکل هم اضافه شده است. خواهش میکنم جوابگو باشید خیلیها در کل کشور مشکل من را دارند! »
پاسخ سازمان به اعتراضات
اینها بخشی از کامنتهای اعتراضیÙ بیمهشدگانی است که فعلا سهمشان از اجرایÙ این طرحح پرداختÙ آزادÙ هزینهی خدمات بیمه درمانی است!
اعتراضی که تامین اجتماعی هم بخشی از آنها را قبول دارد و در پاسخ به برخی از این اعتراضات نوشته است: «میدانیمح متاسفانه برخی از مراکز همکاری نمیکنند و امیدواریم مشکل به زودی حل شود. »
همچنین یک منبع آگاه در تامین اجتماعی به خبرنگار ایلنا گفت: از مشکلات موجود خبر داریم و میدانیم در مراکزیح با بیماران همکاری نمیشود.
وی افزود: مشکلات به ترتیب در حال رفع شدن است. در مورد بیمه تکمیلی قرار است بین سازمان تامین اجتماعی و بیمه مرکزی جلساتی برگزار شود تا بیمههای دیگر همه با هم یکصدا شوند و مشکلات به کلی رفع شود.
طرح حذف دفترچههای بیمه اگرچه در راستای حمایت از بیمهشدگان تامین اجتماعی و تسریع در روند درمان و با الزامÙ شیوع ویروس کرونا اجرایی شد اما به نظر میرسد همچنان برخی از بیمهشدگان که بخش اعظم آنها کارگرانح بازنشستگان و حداقلبگیران هستند با مشکل مواجه شدهاند تا جایی که مجبورند هزینهی خدمات درمانی را به صورت آزاد پرداخت کنند. موضوعی که با توجه به وضعیتÙ بد معیشتیح تنها باری مضاعف بر دوشÙ حداقلبگیران انداخته است. اگرچه خیلی از مشکلات این طرح به گفتهی مسئولان سازمان تامین اجتماعی در حال رفع شدن است اما به نظر میرسد برای هماهنگی بیشتر بین طرفینÙ خدمات درمانیح از تامین اجتماعی گرفته تا داروخانهها و پزشکان و مراکز بیمههای سلامتح میبایست اقداماتی جدیتر صورت گیرد.
